Tr (DNER)

Test Details

Otoimmun nörolojik hastalıkların ayırıcı tanısı (Paraneoplasitk panel içinde çalışılır) Paraneoplastik nörolojik bozukluklar, altta yatan bir neoplazmı olan hastalardaki bir grup heterojen nörolojik bozukluğu temsil eder. Paraneoplastik nörolojik bozukluklar nispeten nadirdir ve insidansının kanser hastalarının %0.01'i olduğu tahmin edilmektedir. Patogenezleri, metastazlara veya tümörün doğrudan invazyonuna değil, tümöre yönelik immün savunmanın immünolojik yan etkilerine atfedilir. Paraneoplastik nörolojik bozuklukların klinik özellikleri pleiotropiktir. Paraneoplastik serebellar dejenerasyon (PCD) en karakteristik sendromdur. Paraneoplastik serebellar dejenerasyon genellikle semptomların subakut başlangıcını ve müteakip sabit ilerlemeyi gösterir. Simetrik ataksi ve serebellar yürüme ataksisi, dizartri ve nistagmus ana özelliklerdir. PCD'li vakaların yaklaşık üçte birinde, altta yatan neoplazma, tipik olarak bir küçük hücreli akciğer karsinomu (KHAK) olan bir pulmoner malignomdur. Ayrıca PCD'nin yumurtalık karsinomu ve Hodgkin lenfoma ile sırasıyla %25 ve %15'e tekabül eden sık bir ilişkisi vardır. Tr (DNER)'e karşı antikorlar meme veya yumurtalık kanseri, küçük hücreli akciğer kanseri, timoma, Hodgkins lenfomada görülebilir ve paraneoplastik ensefalomiyelit veya serebellar dejenerasyonla ilişkilidir. Anti-Tr serebellar ataksi, paraneoplastik otoimmün bir hastalık olarak kabul edilmesine rağmen, tümör olmadan da ortaya çıkabilir. Otoimmün, paraneoplastik olmayan hastalık, antikorların kaybolmasıyla immünoterapiye daha iyi yanıt verir. Buna karşılık, paraneoplastik forma sahip hastalar, immünoterapi ve tümör rezeksiyonu ile iyileşme gösterseler de, kalıcı düşük titrelerde anti-Tr antikorları ile semptomatik olmaya devam edebilirler. Anti-Tr taraması, edinilmiş serebellar ataksili hastaların rutin tetkikleri arasında yer almalıdır çünkü bu antikorlar, erken başlatılırsa immünoterapiye yanıt veren bir otoimmün alt grubu tanımlar.