BOĞMACA PCR

Test Details

Boğmaca tanısında kullanılır Boğmaca, Bordetella pertussis'in neden olduğu paroksismal öksürük, boğmaca ve öksürük sonrası kusma ile karakterize bakteriyel bir solunum yolu enfeksiyonudur. Öksürük veya hapşırma sonucu oluşan damlacıklar yoluyla bulaşır. En şiddetli hastalık bebeklerde ve küçük çocuklarda görülmesine rağmen hastalık ergenlerde ve yetişkinlerde de gözlenebilir. Erişkin hastalar bir rezervuar oluştururlar ve küçük çocuklara yayılan enfeksiyonun kaynağı olurlar. Boğmaca dünya çapında endemiktir. Her üç ila beş yılda bir zirve yapan döngüsel bir hastalık olma eğilimindedir. Boğmaca tanısı, enfeksiyon için yüksek klinik şüphe ve laboratuvar testiyle teyit edilmesine dayanır. B. pertussis kültürü zahmetli ve duyarsızdır; B. pertussis'i kültür yoluyla izole etme yeteneği, hastalık sırasında giderek azalır. Bu nedenle PCR tercih edilir. PCR kültürden kabaca iki kat daha fazla vaka tespit eder. Boğmaca DNAsı semptomların başlamasından sonra 4 haftaya kadar veya daha uzun (8 haftaya kadar) tespit edilebilir. Hem kültür hem de PCR'nin duyarlılığı küçük bebeklerde en yüksek ve ergenler ile yetişkinlerde daha azdır. Tanıda kullanılan yöntemlerin özgüllük ve duyarlılığındaki farklılıklar nedeniyle boğmacanın laboratuvar tanısı zordur ve boğmaca şüphesi olan hastalardan alınan klinik örneklerde RT PCR kullanımı önerilmektedir. Boğmaca şüphesi olan hastalar (yani Bordetella pertussis veya B. parapertussis enfeksiyonu) için uygun örnekler, nazofaringeal sürüntüler veya nazofarengeal aspiratlardır. PCR'nin duyarlılığı kültürünkinden üstün olsa da paroksismal faz geliştikçe ve yaş ilerledikçe duyarlılık hızla azalır. Bu nedenle şüpheli boğmacanın doğrulanması seroloji ile yapılmalıdır.